衛(wèi)健委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)超過70%，導(dǎo)致的死亡占總死亡的88.5%。糖尿病是一種與生活方式密切相關(guān)的慢性疾病，隨著人口老齡化和生活水平的提高，糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)病率也越來越高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人在健康中國發(fā)展大會上的介紹，當(dāng)前，我國慢性病防治形勢復(fù)雜，慢性病患病也呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。

“一切為了病人，為了病人的一切”，這句話定義了醫(yī)療服務(wù)供給者的基本出發(fā)點和落腳點。慢病的最大特點是患病時間長，患者往往需要持續(xù)照護(hù)、長期服藥、高頻復(fù)檢，且患者的主動參與程度、自我管理能力及依從性將會極大地影響疾病發(fā)展。在這樣的背景下，如何充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)的價值，對患者進(jìn)行及時有效的干預(yù)和治療，已經(jīng)成為衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)下面臨的一個重大挑戰(zhàn)。

“我們以前可能是以醫(yī)療為中心，現(xiàn)在要變成以健康為中心、以預(yù)防為中心?！敝袊丝谂c發(fā)展研究中心主任賀丹表示。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”方興未艾的背景之下，正是基于“以人民健康為中心”的核心理念，華廣瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)，以智能化模式管理糖尿病患，實現(xiàn)獨有的“院內(nèi)+院外”一體化的服務(wù)模式，打破科室壁壘，建立以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作模式，為全院血糖異常患者制定個體化方案、血糖控制目標(biāo)及隨訪計劃，使每位住院患者的血糖水平得到控制，以減少住院患者因糖代謝紊亂所致的相關(guān)疾病死亡率、感染等，縮短術(shù)前等待時間、住院時間，節(jié)省有限的醫(yī)療資源，使廣大患者獲益，為人民健康保駕護(hù)航。

抓住院內(nèi)外管理核心痛點 打造智慧化慢病管理模式

慢病管理是一個系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院為患者提供院內(nèi)外一體化的診療管理服務(wù)及社會各方面一起努力建立。國家衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人在近日舉行的健康中國發(fā)展大會上表示，近年來，我國全面實施慢性病綜合防治戰(zhàn)略，截至目前，全國已經(jīng)建成了488個國家慢性病綜合防控示范區(qū)，縣區(qū)覆蓋率超過17%。

在傳統(tǒng)慢病管理環(huán)節(jié)中，管理的關(guān)鍵仍然是靠“人”。但是，面對不斷增加的慢病患者和日益增加的就診壓力，傳統(tǒng)慢病管理模式的痼疾進(jìn)一步凸顯。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出：要利用新一代的信息通訊技術(shù)來賦能我們的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，為公眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療和健康服務(wù)。在慢性病方面，再一次突出慢性病系統(tǒng)性管理在慢性病防控中的重要作用。而在國家高層不斷加碼醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行更深層次的體制機(jī)制變革的同時，醫(yī)療信息化作為傳統(tǒng)管理模式的有力補充，也被業(yè)界寄予厚望，成為慢病管理的重要抓手。

多年來，華廣瑞特持續(xù)深耕智能醫(yī)療血糖監(jiān)測管理，致力于開發(fā)專為糖尿病患者與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)量身打造的“全方位血糖智能管理系統(tǒng)”，改變了傳統(tǒng)以“人”管理為主的傳統(tǒng)糖尿病管理生態(tài)，串聯(lián)起相對割立的醫(yī)療服務(wù)場景，緊密聯(lián)結(jié)起醫(yī)院管理者、患者、醫(yī)護(hù)等各個參與方，緩解了慢病管理人群規(guī)模大、需求多、患者依從性差與慢病管理醫(yī)生群體數(shù)量不足、管理精力有限、管理規(guī)范率不足的矛盾，其良好的實施效益贏得了多方的一致認(rèn)可。

華廣瑞特血糖管理系統(tǒng)：讓智能和高效的慢病管理觸手可及

廣西某醫(yī)院是華南地區(qū)率先引入瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)的單位之一，該院通過與全方位血糖管理系統(tǒng)成立全院血糖管理中心，建立了以內(nèi)分泌代謝科為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作全院血糖管理模式，打破了全院47個科室間的“數(shù)據(jù)孤島”，實現(xiàn)了血糖監(jiān)測規(guī)范化閉環(huán)管理。2012年由內(nèi)分泌科開始開展血糖管理項目，隨著全方位血糖管理系統(tǒng)及GM300與GM700Pro的不斷升級，2020年開展院外管理，2021年進(jìn)行院內(nèi)外血糖一體化管理，并成立以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的全院血糖管理中心，使住院高血糖患者實現(xiàn)同病、同院、同治。同時，建立血糖數(shù)據(jù)中心，對每日各科室血糖監(jiān)測情況一目了然，可實時監(jiān)控、管理全院各科高低血糖患者，對于全院血糖患者危急值進(jìn)行預(yù)警。

全院血糖管理數(shù)據(jù)中心圖

貴州省某醫(yī)院牽頭推動基層數(shù)字化慢病管理項目，在縣域十一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝全方位血糖智能管理系統(tǒng)，創(chuàng)建了十一個獨立照護(hù)區(qū)，形成了一套智慧化的醫(yī)防融合慢病服務(wù)體系。醫(yī)護(hù)人員為病患量測血糖后，數(shù)據(jù)可直接回傳至全院血糖智能管理系統(tǒng)及醫(yī)院HIS端。運用系統(tǒng)的獨特優(yōu)勢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可在系統(tǒng)內(nèi)查看對應(yīng)的病患血糖數(shù)據(jù)、波動趨勢、近期醫(yī)囑，該院內(nèi)分泌科室亦可即時看到十一家衛(wèi)生院的病患數(shù)據(jù)，可在系統(tǒng)上實現(xiàn)跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血糖遠(yuǎn)程會診，并實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)患者血糖數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計等功能，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診；便于上下級醫(yī)院主治醫(yī)生溝通，即時跟進(jìn)病程做到急慢分治、上下聯(lián)動，賦能醫(yī)共體診療一體化。讓廣大百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，更減輕了基層群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

華廣瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)圖

四川省某醫(yī)院啟動全院血糖管理工作以來，應(yīng)用全方位血糖管理系統(tǒng)及胰島素泵為全院糖尿病患者實施及時血糖監(jiān)測及胰島素泵強化治療，將患者拉入“虛擬科室”，實時監(jiān)測患者血糖曲線，患者血糖水平及達(dá)標(biāo)情況一目了然，做到了無科界管理。醫(yī)院內(nèi)分泌科組成了專業(yè)的管理團(tuán)隊，穿梭于病區(qū)之間，并在“虛擬科室”調(diào)整胰島素泵治療醫(yī)囑。以前遇到血糖問題，需要多學(xué)科會診，而現(xiàn)在，血糖管理小組會主動上門，與主管醫(yī)生溝通，制定降糖方案；與科室護(hù)理聯(lián)絡(luò)員溝通，交代是否應(yīng)用胰島素泵、血糖儀等注意事項等，目的就是確保每一位患者得到及時、快速、準(zhǔn)確、規(guī)范的管理與治療。全方位血糖管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS相結(jié)合，血糖數(shù)據(jù)自動上傳，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、唯一性，實現(xiàn)了院內(nèi)“內(nèi)分泌科-非內(nèi)分泌科”血糖管理無縫銜接，讓糖尿病醫(yī)師服務(wù)全院的同時，使內(nèi)分泌科以外科室真正獲益。與此同時，基于信息化系統(tǒng)的建設(shè)和實施，為醫(yī)護(hù)人員提供基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)，可深入洞察病癥相關(guān)診療手段與成果，為相關(guān)病癥研究提供數(shù)據(jù)支撐，保持醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和可及性，提高了醫(yī)療質(zhì)量。

由于糖尿病患者的血糖管理強調(diào)長期性，患者更多時間是在院外，因此，患者院外的血糖管理也十分重要?；诂F(xiàn)有的慢病管理平臺，華廣瑞特將服務(wù)延伸至院外，幫助患者更好的完成自我健康管理，實現(xiàn)患者的院內(nèi)外、全病程閉環(huán)管理，不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。

醫(yī)生遠(yuǎn)程照護(hù)血糖圖

患者居家使用瑞特血糖儀可通過藍(lán)牙鏈接瑞特健康A(chǔ)PP和瑞特個人血糖管理小程序，通過藍(lán)牙同步傳輸自動記錄血糖數(shù)據(jù)，記錄患者7天、14天、30天、90天血糖平均值；與醫(yī)院進(jìn)行綁定進(jìn)入照護(hù)區(qū)后，醫(yī)生可以在醫(yī)院查看出院患者血糖數(shù)據(jù)、及時掌握患者血糖波動情況，在線提出隨訪建議，患者可按照醫(yī)生所述進(jìn)行科學(xué)控糖，實現(xiàn)更有效的遠(yuǎn)程照護(hù)。

當(dāng)下，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等新興技術(shù)不斷加速與各行各業(yè)相融合，以糖尿病管理為代表的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也正迎來更多可能。如何更好的利用科技手段改善傳統(tǒng)糖尿病管理模式，提升醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建符合時代發(fā)展和人民健康需求的醫(yī)療服務(wù)體系，是廣大醫(yī)療從業(yè)者不斷探索和實踐的重要課題，也是華廣瑞特一直以來都在思考和致力解決的問題。未來，華廣瑞特將繼續(xù)以科技創(chuàng)新為驅(qū)動，深耕糖尿病智能化管理“主航道”，不斷創(chuàng)新智慧醫(yī)療服務(wù)和運營模式，推進(jìn)健康中國智慧慢病管理發(fā)展，讓更多患者從容“擁抱”健康。