糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性及代謝性疾病。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，其中2型糖尿病是主要類型，50歲以上成年人患病率更高。

不難看出，我國糖尿病人群發(fā)展趨向低齡化、長病程、并發(fā)癥多、健康危害嚴重和醫(yī)療支出費用高等特點顯著。同時，長期慢性的高血糖，可導致眼、神經(jīng)、腎臟和心血管等組織和器官的損害而出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴重危害人體健康。

多種研究表明：糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。

因此，糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運動：

●對于糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者，是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生發(fā)展的有效手段。

●對于病程長、血糖控制不佳、使用降糖藥物的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者，有助于實現(xiàn)血糖達標，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，該神生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療費用支出。

1. 食物多樣性，養(yǎng)成和建立合理膳食習慣

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應(yīng)遵循平衡膳食的原則，以食物多樣性實現(xiàn)合理膳食均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)，調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量，滿足自身健康需要。

●主食要定量，以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好，水果要限量

●餐餐都應(yīng)有蔬菜，每天應(yīng)達500g，其中深色蔬菜占一半以上

●天天有奶類和大豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜肉

●減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量

2. 能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦

體重是反映一段時間內(nèi)膳食狀況和人體健康狀況評價的客觀指標，也是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要指標。糖尿病患者要特別注意保持體重在理想范圍，提高機體免疫力，降低疾病得發(fā)生發(fā)展風險。我國成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在18.5-23.9kg/㎡之間

●膳食能量來自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅果、水果、蔬菜等食物，推薦糖尿病患者膳食能量得宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15%-20%、碳水化合物45%-60%、脂肪20%-35%

●肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3%-5%，即能產(chǎn)生油臨床意義的健康獲益。（建議超重肥胖患者按照每個月減少1-2kg的速度，3-6個月減少體重5%-10%）

●合并消瘦或營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)在營養(yǎng)指導人員的見一下，通過增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運動，增加體重，達到和維持理想體重。 

3. 主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素，學習食物碳水化合物含量和互換，規(guī)律進餐，是糖尿病患者認識和掌握食物、藥物和血糖反應(yīng)關(guān)系的關(guān)鍵措施，是整體膳食合理規(guī)劃和調(diào)整的重點。

●主食定量不宜過多，全谷物和雜豆類等低GI食物，應(yīng)占主食的1/3以上

●全谷物、雜豆類、蔬菜等富含膳食纖維、植物化學物，GI較低，含有豐富的維生素B1、維生素B2以及鉀、鎂等礦物質(zhì)，更耐饑餓，可有效減緩餐后血糖波動

●經(jīng)常監(jiān)測血糖來確定機體對膳食，特別是主食類食物的反應(yīng)，調(diào)整進餐順序?qū)刂蒲怯欣?，養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習慣 

4. 積極運動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性

運動可以消耗能量，抗阻運動有助于增加肌肉量，運動還可以增加骨骼肌細胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白（GLUT-4）的數(shù)量，增加骨骼肌細胞對葡萄糖的攝取，改善骨骼肌細胞的胰島素敏感性，平穩(wěn)血糖。

●餐后運動每周至少 5 天，每次 30～45分鐘，中等強度運動要占 50%以上

●中等強度運動：包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等

●最好一周 2 次抗阻運動：如啞鈴、俯臥撐、器械類運動等，提高肌肉力量和耐力

●運動前后要加強血糖監(jiān)測，避免低血糖的發(fā)生

5. 清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥

預(yù)防和延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，重點是強化生活方式的改變。首先要控制油、鹽、糖，不飲酒，控制血糖、血脂、血壓在理想水平。

●培養(yǎng)清淡口味，每日烹調(diào)油使用量宜控制在 25g 以內(nèi)，少吃動物脂肪，適當控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常

●食鹽用量每日不宜超過 5g

●注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用

●足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料

6. 食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)

中醫(yī)學自古以來就有“藥食同源”的理論，以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì)，通過“扶正”與“糾偏”，使人體達到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。堅持辨證施膳的原則，因人、因時、因地制宜，把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。

●陰虛熱盛證采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì)，如桑葉、決明子、蓮子等

●氣陰兩虛證采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì)，如桑椹、枸杞子、葛根等

●陰陽兩虛證可選用山藥、茯苓、肉桂等

7. 規(guī)律進餐，合理加餐，促進餐后血糖穩(wěn)定

進餐規(guī)律，定時定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導致的進食過量；不暴飲暴食，不隨意進食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。應(yīng)飲食有節(jié)、科學配置，進行標準化、定量的營養(yǎng)配餐，合理計劃餐次和能量分配來安排全天膳食，吃飯宜細嚼慢咽，形成良好飲食習慣。

●對于病程長、血糖控制不佳、注射胰島素的 2 型糖尿病患者和 1 型糖尿病患者，應(yīng)進行血糖監(jiān)測，可根據(jù)實際情況適當加餐，以預(yù)防低血糖的發(fā)生

●對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可適當安排加餐或零食，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入，增加體重

8. 自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提供血糖控制能力

有效管理和控制血糖平穩(wěn)，很大程度上取決于患者的自我管理能力。糖尿病患者需要切實重視、學習糖尿病知識和自我管理技能，包括膳食調(diào)理、規(guī)律運動、監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥、胰島素注射技術(shù)，以及低血糖預(yù)防和處理等。

●應(yīng)將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運動管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。

●了解食物中碳水化合物含量和 GI 值，學習食物交換份的使用

●應(yīng)主動進行定期的咨詢，接受個性化營養(yǎng)教育、膳食指導，以促進技能獲取和營養(yǎng)治療方案有效實施，并改善自我健康狀況和臨床結(jié)局

●在醫(yī)師和營養(yǎng)指導人員的幫助下，適時調(diào)整膳食、運動和行為，以及用藥量等方案，保持健康的生活方式，并控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 

附：食物等量交換表：谷薯類、蔬菜類、水果類、肉類、堅果類、大豆類、乳及其制品類、調(diào)味料類的鹽含量