醫(yī)生是現(xiàn)代醫(yī)療體制的核心，是醫(yī)療服務(wù)的提供者和執(zhí)行者，同時(shí)也是醫(yī)院、醫(yī)保和藥企服務(wù)的最終出口，作為醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中最重要的資源，醫(yī)生對于提高公共衛(wèi)生服務(wù)的水平與質(zhì)量起到了決定性的作用。然而，在現(xiàn)代醫(yī)院管理體系中，受制于各種因素的影響，醫(yī)生工作強(qiáng)度、工作壓力較大，工作效率低，患者滿意度不高等問題日益凸顯，這也引發(fā)了業(yè)界的關(guān)注和思考。

        如何解放醫(yī)生生產(chǎn)力，提升醫(yī)生實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的最大化？如何保證醫(yī)生正常利益和訴求的同時(shí)，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而更好的維護(hù)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)“雙贏”的效果？近日，來自廣西醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院的張萍教授在《中華糖尿病雜志》發(fā)布的《全院血糖管理中心臨床實(shí)踐及未來管理模式的思考》一文中，就內(nèi)分泌科醫(yī)生如何借助信息化系統(tǒng)解放“雙手”，優(yōu)化對患者的全病程管理與服務(wù)模式，給出了針對性的思考和建議。

        在臨床工作中，很多內(nèi)分泌科醫(yī)生在工作中都有過這樣的體會：患者非常多，且對自身病情的認(rèn)知不足，許多患者入院檢查前并不知道自己存在血糖異常，通常在入院后檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。與此同時(shí)，照護(hù)管理難度也很高，盡管各科室已對高血糖患者進(jìn)行了干預(yù)，但住院患者血糖控制情況并未得到明顯改善，在住院期間，患者因血糖控制不佳導(dǎo)致的院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、死亡風(fēng)險(xiǎn)和住院費(fèi)用仍然不斷增加。

對于這些普遍存在的問題，張萍教授提出，基于我國糖尿病住院患者病情復(fù)雜，合并癥、并發(fā)癥多，治療方案多變，非內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員血糖管理能力參差不齊，信息化管理水平偏低的現(xiàn)狀，亟須提高院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對血糖監(jiān)測的認(rèn)知，加大院內(nèi)血糖監(jiān)測規(guī)范化管理力度。為此，有必要將多個(gè)學(xué)科聯(lián)合起來，增強(qiáng)全院的協(xié)同合作，尋求建立以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的糖尿病信息化管理模式。

打破科室壁壘，實(shí)現(xiàn)對患者的同質(zhì)化管理

        隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)本身的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)生需要處理的信息量和復(fù)雜度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于過往，為了提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療健康服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員亟待接受專業(yè)的教育和臨床決策支持。而糖尿病信息化系統(tǒng)最突出的特點(diǎn)就是能夠打破科室之間的“壁壘”，提高醫(yī)務(wù)人員協(xié)同工作的效率，讓內(nèi)分泌科醫(yī)師足不出戶就可以實(shí)現(xiàn)院內(nèi)會診，同時(shí)縮短了平均住院日，減少了糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

        以玉林市第一人民醫(yī)院為例，該院于2021年成立全院血糖管理中心，將全院的醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）與華廣瑞特全方位智能血糖管理系統(tǒng)（GM700Pro2）相結(jié)合，布局全院47個(gè)臨床科室，根據(jù)各個(gè)科室的糖尿病患者的情況和科室需求，設(shè)定危急值預(yù)警，強(qiáng)制會診、提醒會診，建立血糖管理虛擬病房，全院糖尿病患者可進(jìn)入內(nèi)分泌科虛擬病房進(jìn)行血糖管理，實(shí)現(xiàn)了所有住院糖尿病患者的“分散就診，集中管理”。

提高工作質(zhì)量和效率

        就糖尿病照護(hù)工作本身而言，因?yàn)榱鞒虖?fù)雜，質(zhì)量要求高，且覆蓋院內(nèi)外不同場景，醫(yī)生往往需要投入大量時(shí)間和精力。這里面的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都蘊(yùn)含了提高工作效率，改善醫(yī)療質(zhì)量的機(jī)會。

        張萍教授以所在醫(yī)院血糖管理流程來舉例，她指出，玉林市第一人民醫(yī)院各科室都裝有華廣瑞特GM700Pro2血糖管理系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員通過移動(dòng)終端掃描患者腕帶二維碼即可確認(rèn)患者住院身份的準(zhǔn)確辨認(rèn)，從而進(jìn)行血糖監(jiān)測作業(yè)，患者的血糖數(shù)據(jù)從傳統(tǒng)的手工謄寫方式改為信息數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸方式，血糖檢測結(jié)果通過GM700Pro2血糖設(shè)備自動(dòng)上傳至血糖管理系統(tǒng)并實(shí)時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、分析，并通過大屏在全院血糖管理中心動(dòng)態(tài)展現(xiàn)。該技術(shù)的應(yīng)用使得醫(yī)護(hù)查房作業(yè)更加快速簡便，避免了傳統(tǒng)血糖管理的耗時(shí)耗力、過程繁瑣、錯(cuò)抄、漏記、錯(cuò)記、查閱不便以及漏測等弊端，也緩解了護(hù)理人力資源不足的問題。形成了一個(gè)高效的血糖數(shù)據(jù)管理模式，大大提高了醫(yī)師的工作效率。

        內(nèi)分泌科醫(yī)師可直接通過全院血糖管理中心電子大屏實(shí)時(shí)查看到各科室患者血糖信息及電子病歷（包括血糖數(shù)據(jù)、基本病史信息、用藥記錄、飲食狀況、手術(shù)方式、生化結(jié)果），對血糖值異常的患者及時(shí)預(yù)警、提醒會診并及時(shí)處理，制定個(gè)體化的降糖方案及血糖控制目標(biāo)。

        醫(yī)療健康數(shù)據(jù)是現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營管理中最重要的資源，數(shù)據(jù)的挖掘與應(yīng)用能夠?qū)︶t(yī)生的專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床決策產(chǎn)生巨大的價(jià)值。張萍教授指出，通過應(yīng)用信息化血糖管理系統(tǒng)不斷累積大數(shù)據(jù)樣本，面向醫(yī)護(hù)人員開放，供醫(yī)護(hù)人員查閱、分析，也可輔助科室進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研及專業(yè)研究。為今后臨床教學(xué)、科研提供素材和數(shù)據(jù)資料，對糖尿病的長期管理也具有指導(dǎo)意義。

擴(kuò)展服務(wù)的時(shí)空性，提升患者依從性

        在傳統(tǒng)的糖尿病診療模式下，患者在醫(yī)院門診與醫(yī)生溝通的時(shí)間不足，存在治療與教育脫節(jié)、患者自我管理能力不足等問題。為此，實(shí)施基于信息化系統(tǒng)的糖尿病院內(nèi)外一體化閉環(huán)管理尤為重要。信息化系統(tǒng)作為醫(yī)生的“第三只手”，幫助減少醫(yī)患信息不對稱，讓醫(yī)生的知識服務(wù)得到了最大程度的發(fā)揮，有利于提高患者依從性，塑造醫(yī)生的良好口碑和執(zhí)業(yè)形象。

        華廣瑞特全方位血糖管理系統(tǒng)可助力實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外血糖閉環(huán)管理。對于出院患者，醫(yī)護(hù)人員可直接查看患者在家通過手機(jī)應(yīng)用程序上傳的血糖數(shù)據(jù)，改善患者出院后的護(hù)理方式。患者出院后只需自主綁定主治醫(yī)師賬號，醫(yī)師在收到異常血糖提醒時(shí)即可進(jìn)行遠(yuǎn)程干預(yù)，解答患者居家過程中的疑難問題，為患者節(jié)省時(shí)間及交通費(fèi)用，提高患者的就診依從性，更好地為患者提供持續(xù)治療和健康咨詢服務(wù)。系統(tǒng)的實(shí)施帶來了醫(yī)院服務(wù)鏈的延長與就診體驗(yàn)的提升。

總結(jié)：

        醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的核心，如何關(guān)注并滿足醫(yī)生群體的訴求、更好地幫助醫(yī)生、服務(wù)醫(yī)生，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值的最大化和醫(yī)療服務(wù)效能的提升，是行業(yè)發(fā)展應(yīng)該優(yōu)先和重點(diǎn)解決的問題。張萍教授的學(xué)術(shù)論文不僅從醫(yī)院管理的視角梳理了規(guī)范化的血糖管理流程、專業(yè)化的學(xué)科建設(shè)模式，更建立了一套充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員能力和價(jià)值的實(shí)操體系，助其解放“雙手”的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)工作效率和質(zhì)量的新突破，更好滿足人民健康醫(yī)療需求，值得更多醫(yī)療從業(yè)者關(guān)注和借鑒。