根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委消息，旨在提升縣醫(yī)院綜合能力的“千縣工程”最近啟動(dòng)，到2025年，全國(guó)至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

同時(shí)，各地要依托縣醫(yī)院，建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”、急診急救“五大中心”以及縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”，提升醫(yī)療服務(wù)能力，做好縣域居民健康守門(mén)人。同時(shí)，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳也出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)以縣城為重要載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)的意見(jiàn)》。在強(qiáng)化公共服務(wù)供給方面，《意見(jiàn)》中提出多項(xiàng)舉措，其中之一就是完善醫(yī)療衛(wèi)生體系。支持縣域人口達(dá)到一定規(guī)模的縣完善縣級(jí)醫(yī)院，推動(dòng)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院設(shè)施條件和服務(wù)能力。

專(zhuān)業(yè)人士認(rèn)為，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)、提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平，已經(jīng)成為醫(yī)療體制改革中醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)最為重要的內(nèi)容之一。近年來(lái)，隨著一系列利好政策的密集發(fā)布，縣域“醫(yī)共體”建設(shè)將逐步駛?cè)肟燔?chē)道，“千縣工程”也將助推相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)能力迎來(lái)較大的上升空間。

然而，在現(xiàn)實(shí)情況中，以縣域醫(yī)院為代表的基層醫(yī)療作為慢病防治的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，卻存在著人才、理念、制度，設(shè)施等多方面的“堵點(diǎn)”，而這就迫切需要基層醫(yī)療體系進(jìn)行更深層次的改革和創(chuàng)新。

1、應(yīng)對(duì)醫(yī)療資源供給不足，分配不均，患者向大醫(yī)院過(guò)度集中等問(wèn)題，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底該如何發(fā)揮好“網(wǎng)底”功能，推動(dòng)慢病管理工作有序下沉？

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該如何克服自身?xiàng)l件的劣勢(shì)，以高效、便捷的服務(wù)模式讓更多病人“留”在基層，打造更具影響力，吸引力的品牌專(zhuān)科?

3、如何通過(guò)規(guī)范化、精細(xì)化的運(yùn)營(yíng)和管理，提升基層醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，以更好實(shí)現(xiàn)“分級(jí)診療”的美好愿景？

今天，我們從“瑞特模式”，談一談縣級(jí)醫(yī)院慢病管理的思路和經(jīng)驗(yàn)方法。

發(fā)力建設(shè)縣域醫(yī)共體，信息化成“強(qiáng)基層”攻堅(jiān)重點(diǎn)

信息化是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要抓手，醫(yī)共體建設(shè)路線更是明確了以信息化為基礎(chǔ)的主要發(fā)展方向。醫(yī)療信息化技術(shù)的應(yīng)用能夠打破地域限制，將區(qū)域內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接起來(lái)，為實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、患者信息互通、電子病歷系統(tǒng)的共通化提供有力支撐，更能夠有效提升醫(yī)療服務(wù)的效率和患者滿意度、信任度，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹(shù)立更加良好的公眾形象。

在國(guó)家政策的扶持之下，各地基層醫(yī)院正在大力推進(jìn)醫(yī)療信息化平臺(tái)的建設(shè)工作，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，截至2020年底，全國(guó)共組建縣域醫(yī)共體4028個(gè)，縣域醫(yī)共體建設(shè)在全國(guó)各地呈現(xiàn)“遍地開(kāi)花”的趨勢(shì)。但由于缺乏系統(tǒng)的方法指導(dǎo)與統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，加之專(zhuān)業(yè)性人才的欠缺，縣級(jí)醫(yī)院的信息化建設(shè)過(guò)程較為緩慢，且難以取得令人滿意的成效。

華廣瑞特作為深耕全院血糖智能管理系統(tǒng)近20年的知名血糖管理品牌，近年來(lái)持續(xù)深入基層醫(yī)療，通過(guò)與各縣域醫(yī)院試點(diǎn)合作，開(kāi)展基于信息化平臺(tái)、HIS 系統(tǒng)的信息化平臺(tái)及應(yīng)用建設(shè),在院內(nèi)外一體化血糖管理等方面取得階段性成功。

“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理和基層醫(yī)療的融合，將極大程度上改善基層醫(yī)療資源供給不足，配置不合理的困局，讓稀缺的醫(yī)療資源利用效率更高?；鶎俞t(yī)生也可以借此實(shí)現(xiàn)并擴(kuò)大個(gè)人品牌影響力，與患者建立長(zhǎng)期而深度的聯(lián)系，對(duì)于深耕相關(guān)領(lǐng)域的企業(yè)而言，這就提供了很好的發(fā)展土壤。”瑞特總經(jīng)理黃耀慶表示。

據(jù)介紹，以實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外一體化血糖管理的“瑞特模式”，已經(jīng)在全國(guó)數(shù)十個(gè)縣域醫(yī)共體不斷下沉，為當(dāng)?shù)芈圆∠到y(tǒng)性管理的推廣與應(yīng)用打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)，也為“強(qiáng)基層”戰(zhàn)略路線下需求的分級(jí)診療、醫(yī)共體生態(tài)模式提供了良好的示范案例。

坐落于貴州省某縣城的醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)、康復(fù)、保健為一體的，具有較強(qiáng)實(shí)力，中西醫(yī)并重的綜合性二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。近年來(lái)，該院充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院的“龍頭”作用，不斷推進(jìn)特色專(zhuān)科和特色科室建設(shè)、持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，構(gòu)建了以“智慧醫(yī)院”為中心的高質(zhì)量發(fā)展新格局。 

據(jù)悉，該醫(yī)院安裝了華廣瑞特全院血糖智能管理系統(tǒng)，從內(nèi)分泌科單科使用到擴(kuò)展至全院，并延伸到了十一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立了醫(yī)共體生態(tài)模式。各個(gè)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為病患量測(cè)血糖后，數(shù)據(jù)可直接回傳至全院血糖管理系統(tǒng)中，上級(jí)醫(yī)院可以實(shí)時(shí)了解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病患血糖數(shù)據(jù)、波動(dòng)趨勢(shì)、近期醫(yī)囑，便于與下級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)生溝通，如有危及患者可轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)聯(lián)動(dòng)。

在協(xié)調(diào)科室關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率等方面，華廣瑞特也有著突出的優(yōu)勢(shì)。啟用“華廣瑞特全院血糖智能管理系統(tǒng)”后，對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，能夠?qū)崟r(shí)提供病患危急值提醒；精準(zhǔn)定位其他科室的高低血糖患者，有助于全院血糖高效管理；還能掌握有無(wú)交接班遺漏問(wèn)題，提升醫(yī)生輪轉(zhuǎn)效率；以及患者居家使用華廣瑞特血糖儀量測(cè)血糖后數(shù)據(jù)可自動(dòng)回傳至院內(nèi)全院智能血糖管理系統(tǒng)，便于持續(xù)掌握患者出院后血糖情況，做到全病程跟蹤照護(hù)。對(duì)于護(hù)士來(lái)講，該系統(tǒng)能讓血糖數(shù)據(jù)自動(dòng)回傳至HIS血糖護(hù)理記錄單，擺脫手抄，提升工作效率；對(duì)接醫(yī)囑時(shí)，也無(wú)需整理醫(yī)囑信息，在系統(tǒng)內(nèi)即可查看；在耗材管理方面，耗材用量、有效使用率及浪費(fèi)統(tǒng)計(jì)都能清晰明了；每筆數(shù)據(jù)回傳不出錯(cuò)，做到患者、血糖數(shù)據(jù)與操作人員精準(zhǔn)匹配，大大提高了效率和護(hù)理工作的滿意度。

如今，在與華廣瑞特的緊密合作之下，該縣域龍頭醫(yī)院的糖尿病專(zhuān)科得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，不僅得到了上級(jí)部門(mén)和社會(huì)各界的認(rèn)可，還得到了當(dāng)?shù)乩习傩盏母叨荣澴u(yù)。與此同時(shí)，當(dāng)?shù)亻_(kāi)辟了一套以縣中醫(yī)院為龍頭、十一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化的醫(yī)共體模式，切切實(shí)實(shí)提高了當(dāng)?shù)芈』颊叩闹獣月省⒃\斷率、干預(yù)率，各級(jí)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院也已基本能夠?qū)崿F(xiàn)“大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)”的目標(biāo)。

華廣瑞特作為血糖管理行業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè)之一，始終重視基層慢病管理，通過(guò)多年的研發(fā)創(chuàng)新，在構(gòu)建區(qū)域一體化信息平臺(tái)，助力縣級(jí)醫(yī)院提升慢病管理水平方面有了一定的積累，并取得了不錯(cuò)的口碑。未來(lái)，華廣瑞特仍將繼秉持“讓更多人擁抱健康”的發(fā)展宗旨，以更為積極的姿態(tài)參與縣域醫(yī)共體的路徑建設(shè)，著力幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升信息化能力，為人民群眾提供更高質(zhì)量的醫(yī)療健康服務(wù)。